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    24小时血压记录是心血管疾病最佳的预测因子

    24小时血压记录是心血管疾病最佳的预测因子






          2019年8月6日《每日科学》网站KU Leuven高血压是心脏和动脉系统疾病最重要的可治疗性的危险因子。


          24小时血压记录对这些并发症的预测比单次血压测定更加准确。



          这是由比利时KU教授Jan A. Staessen和 Zhen-Yu Zhang 所领导一项国际合作项目的结论。得克萨斯州大学医学院Gladys Maestre领导了委内瑞拉的研究,这是一个参加研究国家之一。该研究发表在《美国医学会杂志》。


          一个国际性科学家联盟对11135个人随访14年研究参与者包括欧洲、亚洲、拉丁美洲12个国家的居民。研究人员把由医生在诊室做出的血压测定预测的准确性与24小时(白天和晚上)反复测定血压进行比较。结果显示,在随访期间心血管疾病发生概率与24小时血压测定结果密切相关。


          不论采取怎样的测量方法,心血管疾病与血压显著相关,然而直到现在我们才知道,哪种测量方式可以最准确地捕捉到危险因素”, Maestre博士说。


          在研究之初,研究人员利用一切现有的方式单次测定血压,确定危险因素。同时利用便携性自动血压监测仪进行24小时血压测定。白天评价测定30次,夜间睡眠期间平均10次。睡眠期间测定血压的优势之一是,个体平卧床上,血压不受白天活动或进食的影响。这至少部分地解释了夜间血压测定在预测心血管疾病方面的准确度。


          高血压是心血管系统疾病中头号的可治疗的危险因素。全世界范围内,高血压每年引起1000万人死亡,其中超过一半的死亡归因于心血管疾病。目前研究的独特性在于其大样本量和长程随访。研究对象的特征与他们所来自的人群的特征相似,因此其结果是可以推而广之的。



          “我们的研究凸显了利用24小时血压测定诊断高血压、实施和微调治疗的必要性”,Maestre博士说。“而且,美国大部分的健康保险公司只有在临床背景下发现血压高时但是被怀疑是正常的,或如果未被发现的或被掩盖的高血压时,才同意负担24小时动态血压监测。然而,24小时动态血压监测性价比高:它以一种及时的方式启动治疗,预防心血管疾病。”


          预防和改善对高血压的控制也是高性价比,因为基于医院的高血压并发症治疗是昂贵的,比如心脏动脉狭窄引起的胸痛、心肌梗死和卒中。而且,预防可以降低过早致残和死亡的风险,进而避免患者及家属的痛苦。约30%所有男性和60%年龄超过60岁人群有高血压。


          因此,在各级医疗保健链中各个层面上都应该提供动态血压监测。




    参考文献

    Zhen-Yu Zhang, José Boggia, Fang-Fei Wei, Tine W. Hansen, Kei Asayama, Takayoshi Ohkubo, Jørgen Jeppesen, Eamon Dolan, Katarzyna Stolarz-Skrzypek, Sofia Malyutina, Edoardo Casiglia, Lars Lind, Jan Filipovsky, Gladys E. Maestre, Yan Li, Ji-Guang Wang, Yutaka Imai, Kalina Kawecka-Jaszcz, Edgardo Sandoya, Krzysztof Narkiewicz, Eoin O’Brien, Peter Verhamme, Jan A. Staessen. Association of Office and Ambulatory Blood Pressure With Mortality and Cardiovascular Outcomes. JAMA, 2019; 322 (5): 409 DOI:10.1001/jama.2019.9811




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