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    旅行时不可忽视心脏病发作症状

    旅行时不可忽视心脏病发作症状


         2019年3月2日欧洲心脏病学会提出不要忽视旅行期间心脏病发作症状,牢记急救电话时刻在手的告诫。这是一项新研究传达的重要信息,发表在欧洲心血管学会(ESC)2019年急性心血管保健年会上。心血管病是旅行人群主要自然死因,但是对旅行时心脏病发作人群的长期预后尚不清楚。


         “假若旅行时胸部、喉部、颈部、肩部和胃区出现持续15分钟以上疼痛,要立刻呼叫救护车”,日本静冈大学静冈医院心脏病学科Ryota Nishio博士说。

          该观察性研究纳入了2,564例患者,1999年至2015年在该医院因心脏病发作接受支架(经皮冠脉介入,PCI)治疗。伊豆半岛靠近富士山,是一个热门旅行目的地,该医院是区域性PCI中心。


          研究人员比较本地患者和旅行患者的人口学和临床特征,随访16年,并比较病死率。主要通过医疗记录、电话随访和信函问卷获取死亡信息。

          共192例患者 (7.5%)旅行时急性缺血性心脏病发作。旅行患者越年轻,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)发生率越高,STEMI是一种严重类型缺血性心脏病发作,心脏主要动脉阻塞。


          平均随访5.3年,就全因死亡率而言,当地患者比非当地患者明显增高,分别为25.4%和16.7%(p = 0.0015),但心脏病死因的病死率在两组间具有可比性。

          就长期全因死亡而言,经过年龄、性别、高血压、糖尿血脂紊乱、慢性肾病、吸烟、既往心脏病发作、 Killip分级2级和STEMI,与当地患者比较,旅行患者风险低41%(调整危险比率0.58; 95%可信区间 0.38至0.83; p = 0.0020)。


          “我们的研究显示旅行期间心脏病发作时若立即治疗,长期后果良好”,Nishio博士说。“重要的是,如果患者超过即时紧急处理期,回到家里便需要就医进一步调整生活方式、使用预防性手段,以降低再次发作风险。”

          她继续说,“我们还发现,整体上来说,如果患者年龄大、有既往心脏病发作史或慢性肾脏疾病史,在随访期间更容易死亡。如果属于上述任何一种情形或有其它危险因素比如高血压、吸烟或肥胖等,尤其重要的是要确保居家和旅行时急诊电话号码随时在手。”


          Nishio博士指出当地患者非心脏病死亡率增高,主要是癌症。“这可能是因为大部分非本地居民都是从城市地区来的,对比伊豆半岛遥远地区居民,他们的健康意识更强,主动寻求医疗咨询,医疗选择余地更大”,他说。“此外,在离家旅行时经历心脏病发作是一个创伤性事件,将会给患者归家后带来持久的影响和更大的健康警觉。”


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